MELANOMA

¿Qué es un Melanoma?

Es una lesión pigmentada que aparece con mayor frecuencia en la piel y que raras veces se observa en los tejidos intrabucales. El melanoma es una neoplasia agresiva con gran capacidad metastásia a ganglios cervicales.

Aunque la etiología del melanoma se desconoce existen factores genéticos, familiares y ambientales, que podrían desarrollarlo. 

En cavidad bucal  

Han sido reportados algunos posibles factores etiológicos en el desarrollo de esta neoplasia como son: radiación solar, trauma mecánico, dentaduras mal adaptadas, malos hábitos en boca, agentes químicos (tabaco masticado)

Como se ve

 

 

·         Lesión pigmentada donde el  color abarca desde azul hasta el negro incluyendo café, rojo, rosa y un tipo muy raro incoloro o amelanótico.

·         Se puede desarrollar primero como una tumoración de crecimiento rápido o expansión de una lesión pigmentada preexistente

·         Asintomático, pero con el tiempo puede llegar a ulcerarse y a sangrar.

 

Diagnostico

 

El ABCDE de los melanomas:

 

•  En cuanto se detecta una pigmentación es necesario realizar una serie de preguntas, como desde cuando, si pudo ser causada por algún trauma, si alguien de la familia tiene o tuvo cáncer de piel.

 

• También se debe realizar una biopsia. Si las muestras contienen melanoma, el patólogo buscará ciertas características importantes, tal como el grosor del tumor y el índice mitótico (la porción de células que se están dividiendo rápidamente).

 

• Análisis sanguíneos de una sustancia llamada lactato deshidrogenasa (LDH), si el melanoma se propago a partes distantes del cuerpo la LDH estará elevada.

 

Tomografías para ver los tejidos.

 

 

Histologicamente

 
 
   Hay melanocitos atípicos en nidos y aislados y en todas las capas de la epidermis, los que son pleomórficos con melanina distribuida heterogéneamente, mitosis y necrosis frecuentes. Los tipos histológicos principales de melanoma maligno son: de extensión superficial (65%), nodular (10%), lentigo maligno (10%) y lentiginoso acral (5%). Además, existen variantes poco frecuentes (5%)
 
 

Diagnostico Diferencial

• Nevus
• Maculas melanotica oral
• Tatuajes por amalgama, grafito y nitrato de plata
• Pigmentaciones fisiológicas
• Postinflamatorias
• Melacantoma
• Sarcoma Kaposi

Tratamiento

En las lesiones bucales dadas su naturaleza, debe ser aplicado un tratamiento agresivo en las etapas tempranas del manejo de esta enfermedad. La cirugía radical es la primera modalidad de tratamiento, con amplios márgenes de seguridad quirúrgica y el vaciamiento ganglionar cuando los ganglios linfáticos regionales se encuentren afectados o por razones profilácticas; ésta puede ser combinada con radioterapia y quimioterapia.